Підступні таблетки. Лікарі попереджають: самолікування навіть звичним аспірином може бути небезпечно

Аспірин може бути смертельно небезпечний. Такий тривожною інформацією днями поділилися багато видань. Журналісти послалися на результати останнього міжнародного дослідження: вчені спростували традиційне думка про те, що прийом ацетилсаліцилової кислоти (всім добре відомого аспірину) допомагає літнім людям зменшити ризик смерті від серцево-судинних захворювань і подовжує життя.

Як писали ЗМІ, вчені не знайшли підтвердження зменшення числа інфарктів та інсультів у приймали ліки, але статистично визначили, що у них збільшився ризик внутрішніх кровотеч. Про який саме дослідженні йдеться, і чи дійсно так серйозна ситуація зі старим і, здавалося б, добре вивченим препаратом?

Публікації у багатьох викликали цілком зрозумілі побоювання: по-перше, аспірин – один з найбільш часто призначаються медикаментів, які використовуються для зменшення рецидивів серцево-судинних захворювань, в тому числі у літніх людей. По-друге, це безрецептурний ліки, яке можна вільно купити в аптеці, і багато людей сприймають його як абсолютно безпечний засіб від багатьох недуг – ми п’ємо його при головному болю, застуді, а дехто і з похмілля.

Що стосується впливу ацетилсаліцилової кислоти на судини – цей препарат зменшує агрегацію тромбоцитів (простіше кажучи, їх здатність «злипатися», утворюючи тромби). Отже, його прийом знижує ризик закупорки кровоносних судин і порушення роботи серця, мозку, інших органів.

Але є і зворотна сторона медалі: ліки збільшує ризик виникнення кровотечі, в тому числі в шлунково-кишковому тракті. Про що, до речі, повідомляється в інструкції до його застосування.

Стаття з результатами міжнародного дослідження ASPREE, яке провела група вчених з Австралії і США, була опублікована у вересневому випуску The New England Journal of Medicine. Її короткий переклад з англійської на російську і наробив стільки шуму. Обговорювалися результати цього дослідження і на недавньому Європейському кардіологічному конгресі. Робота представницька: вчені узагальнили дані про 19 тисяч пацієнтів, середній вік яких склав 74 роки, і спостерігали за ними близько п’яти років.

Половина учасників приймала невелику дозу аспірину, інші (контрольна група) – плацебо. За час спостереження частота серцево-судинних захворювань, в тому числі і судинних катастроф, виявилася однаковою в обох групах. А ось ускладнень у вигляді кровотеч в групі, яка приймала ліки, виявилося майже в 1,5 рази вище (361 і 265 випадків відповідно на групу з 9,5 тисячі чоловік).

Так, значить, все-таки аспірин небезпечний?

Ігор Жиров, професор кафедри кардіології Російської медичної академії неперервної професійної освіти, провідний науковий співробітник Національного медичного дослідницького центру кардіології

– Відразу можу сказати, що інформація «аспірин вбиває» не відповідає дійсності. Кардіологи, звичайно, в курсі цього дослідження. Чогось абсолютно нового, чого б ми не знали раніше, в його результатах ми не побачили. Журналісти, посилаючись на дослідження ASPREE в публікаціях, не звернули уваги на істотну деталь: в цьому дослідженні вивчається не серцево-судинна смертність. Мета дослідження була іншою – оцінити в тому числі можливість застосування аспірину для профілактики хвороби Альцгеймера (старечого недоумства) у літніх пацієнтів. Виявилося, що додавання до терапії цим пацієнтам аспірину не вело до зниження ризику деменції. Іншими словами, як профілактичний засіб проти старечого недоумства аспірин приймати марно.

Що стосується виведення про збільшення числа кровотеч, тут жодних відкриттів, це ризик відомий, і будь-який кардіолог його повинен враховувати. Слід сказати, що будь-який препарат, який ми призначаємо і виписуємо, може викликати побічні ефекти. І це твердження повною мірою відноситься до аспірину. Це зовсім не «невинне» засіб. Якщо ми почнемо давати аспірин всім підряд, незалежно від віку, незважаючи на те, які супутні захворювання у хворого, то таке огульне призначення препарату може принести більше шкоди, ніж користі.

Але якщо ми призначаємо аспірин пацієнтам з ішемічною хворобою серця, тим, хто переніс інфаркт міокарда, хворим з атеросклерозом периферичних артерій нижніх кінцівок (переміжна кульгавість) – у всіх цих випадках користь препарату не викликає сумнівів.

Зараз підхід до призначення наступного. Ми повинні ретельно зважити всі ризики у конкретного хворого. Подивитися, чи є у нього виразкова хвороба шлунка, інші захворювання внутрішніх органів. Покласти на одну чашу терезів

фактори ризику серце
во-судинної катастрофи, на іншу – ризик ускладнень інших захворювань. І оцінити. І рішення повинно бути індивідуальним для кожного хворого.

Що стосується «домашнього» використання аспірину – лікування застуди або купірування похмільного синдрому, тут аспірин приймається коротким курсом, день-другий. І в цих випадках ризик отримати ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту мінімальний. А ось коли є необхідність тривалого прийому препарату – тут ризики дійсно є, і лікар зобов’язаний їх враховувати при призначенні.

Ссылка на основную публикацию